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降溫毯在ICU的廣泛應(yīng)用(一)

點(diǎn)擊次數(shù):   更新時(shí)間:23/08/09 08:59:08     來源:m.0314bst.cn關(guān)閉分    享:
  ICU里的患者病情更加復(fù)雜、更加危重、更加多變。需要付出更多的人力物力去監(jiān)測關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,給予對應(yīng)的治療或搶救。而在各項(xiàng)生命體征中,體溫是反映病情變化的一種重要指標(biāo),也是影響病情發(fā)展的一項(xiàng)重要因素,可以預(yù)測危重患者多種疾病的臨床結(jié)果,當(dāng)體溫超過39℃時(shí),患者的身體會(huì)出現(xiàn)一些不良癥狀,如,呼吸急促、昏迷、基礎(chǔ)代謝率提升等,由此導(dǎo)致患者身體的各個(gè)器官功能出現(xiàn)病癥反應(yīng)。如果患者不能及時(shí)使用降溫毯降溫,還可造成腦組織的損傷,所以ICU中患者的體溫管理就顯得尤為重要。

  ICU中和體溫相關(guān)的幾種疾病:

降溫毯

        1. 心臟驟停。心臟驟停后對于危重患者的體溫管理,研究的最佳適應(yīng)癥可能是院外心臟驟停后的成人。心臟驟停存活率低,在恢復(fù)自然循環(huán)的患者中,缺氧引起的神經(jīng)損傷很常見。在動(dòng)物模型中,亞低溫治療可降低腦代謝,減少腦組織炎癥,并防止神經(jīng)元凋亡,治療性低溫已成功用于心臟手術(shù)中作為神經(jīng)保護(hù)策略,心臟驟停后的治療性低溫可改善臨床結(jié)果。

  2. 神經(jīng)損傷卒中。卒中后高溫也很常見,與心臟驟?;颊咭粯?,卒中患者易受溫度引起的神經(jīng)損傷。發(fā)熱與繼發(fā)性腦損傷有關(guān),患有缺血性和出血性卒中的患者,高溫會(huì)增加腦耗氧量,惡化血腦屏障的破壞,增加促炎性細(xì)胞因子的釋放,擴(kuò)大梗死面積,并誘導(dǎo)神經(jīng)元凋亡。在缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)和蛛網(wǎng)膜下腔出血后,發(fā)熱與神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后惡化有關(guān),主動(dòng)體溫管理后,會(huì)有明顯效果。發(fā)熱的程度和持續(xù)時(shí)間與腦損傷的嚴(yán)重程度密切相關(guān),在38679名患有卒中或外傷性腦損傷(TBI)的ICU患者隊(duì)列中,溫度超過37.4°C的患者的住院死亡率較高。
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